[붙임 4]

입  사  지  원  서

1. 인적사항
지원구분	신입 ( ), 경력 ( )	응시분야	음악분수 관리	응시직급	기간제근로자
성명	(한글)
현주소				응시번호
연락처	(본인휴대폰)	전자우편
	(비상연락처)	가점항목	□ 장애대상 □ 보훈대상

※ 응시번호는 응시자가 작성하지 않습니다.

2. 교육사항
* 지원직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오. * 작성란이 부족한 경우 칸을 추가하거나 별지에 작성하여 주십시오.
①	교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간
	□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
[직무관련 주요내용]
②	교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간
	□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
[직무관련 주요내용]
③	교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간
	□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
[직무관련 주요내용]

3. 자격사항
* 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오. * 작성란이 부족한 경우 칸을 추가하거나 별지에 작성하여 주십시오.
자격증명	발 급 기 관	취득일자	자격증명	발 급 기 관	취득일자

4. 경험 혹은 경력사항
* 지원직무 관련 경험 혹은 경력사항을 기입해 주십시오. * 작성란이 부족한 경우 칸을 추가하거나 별지에 작성하여 주십시오.
①	구분	소속조직	역할	활동기간	활동내용
	□ 경험 □ 경력
[직무관련 주요내용]
②	구분	소속조직	역할	활동기간	활동내용
	□ 경험 □ 경력
[직무관련 주요내용]
③	구분	소속조직	역할	활동기간	활동내용
	□ 경험 □ 경력
[직무관련 주요내용]
④	구분	소속조직	역할	활동기간	활동내용
	□ 경험 □ 경력
[직무관련 주요내용]
⑤	구분	소속조직	역할	활동기간	활동내용
	□ 경험 □ 경력
[직무관련 주요내용]

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지원일자 :  2026 년    월       일

지 원 자 :                             (인)

개인정보 수집 ․ 이용 및 제공 동의서

화성도시공사 음악분수 관리 기간제근로자 채용을 위한

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

화성도시공사 공원관리2부 음악분수 관리 기간제근로자 채용을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 사진, 자격‧경력, 병역사항 등 채용관련항목	채용절차 진행, 경력․자격 확인	｢채용공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료후 180일까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□동의함 / □동의하지 않음)

□ 민감정보 처리 내역

항 목	수집목적	보유기간
취업보호대상, 취업지원대상, 정신질환 여부	화성도시공사 기간제근로자 채용 자격 확인	｢채용공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료후 180일까지

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? (□동의함 / □동의하지 않음)

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
각종 자격 번호 및 운전면허번호	화성도시공사 기간제근로자 채용 관리	｢채용공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료후 180일까지

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? (□동의함 / □동의하지 않음)

2026 년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

화성도시공사 사장 귀하

응시자격 결격사유 서약서

본인은 응시자격 결격사유에 대하여 공고를 통해 숙지하였으며, 범죄경력조회 등을 통하여 다음의 결격사유 각 항목에 해당사항이 없음을 서약합니다.

구 분	해당	해당없음	결격사유
공 통 사 항	1.□	1.□	1. 금치산자와 한정치산자
	2.□	2.□	2. 파산자로서 복권되지 아니한 자
	3.□	3.□	3. 금고이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 2년이 경과되지 아니한 자
	4.□	4.□	4. 금고이상의 형을 받고 그 집행 유예기간이 종료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자
	5.□	5.□	5. 금고이상의 선고유예를 받은 경우에는 그 선고유예기간 중에 있는 자
	6.□	6.□	6. 징계에 의하여 해임처분을 받은 날로부터 3년, 파면처분을 받은 날로부터 5년이 경과되지 아니한 자
	7.□	7.□	7. 법원의 판결 또는 다른 법률에 의하여 자격이 상실 또는 정지된 자
	8.□	8.□	8. 병역의무자로서 병역기피의 벌금형을 받고 2년이 경과되지 아니한 자
	9.□	9.□	9. 지방공기업법을 위반하여 벌금형을 받고 2년이 경과되지 아니한 자
	10.□	10.□	10.「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」제82조(비위면직자의 취업제한)에 의하여 응시자격이 정지되어 5년이 경과되지 아니한 자
	11.□	11.□	11.「형법」제303조 또는 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제10조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한자
	12.□	12.□	12.「형법」 제303조 또는 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제10조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자
	13.□	13.□	13.미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가.「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나.「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

추후 허위사실이 발견될 경우 합격 또는 임용이 취소됨을 인지하였으며, 이로 인해 발생하는 민․형사상의 책임을 질 것을 서약합니다.

20  년       월      일

임용후보자 :                서명 또는 (인)

화성도시공사사장 귀하