【별지1호 서식】

응시원서 및 자기소개서

※ 부분은 작성하지 말 것

※ 접수번호		청년인턴(장애)-		※ 접수확인
지원분야	청년인턴(장애인제한경쟁)		이 름
휴대전화			전자우편
주소(우편번호)
장애구분	경증( ) 중증( )		인사규정제19조(결격사유) 해당여부(공고문 참조)		해당(결격) □ 미해당(결격아님) □
청년여부 (만 15세~34세 )	대상( ) 비대상( )		저소득층		대상( ) 비대상( )
			다문화가족자녀		대상( ) 비대상( )
취업지원대상자 여부 ※ 공고문 확인 후 체크	대상( ) 비대상( )		북한이탈주민		대상( ) 비대상( )
			자립준비청년		대상( ) 비대상( )
주요 경력사항 (※ 면접시 경력증명서 원본 제출이 가능한 경우에만 기재)	기관명		담당업무(직무내용)		근무기간
					년 월 ∼ 년 월
					년 월 ∼ 년 월
직무 관련 자격증 (※ 면접시 원본 제시 및 사본 제출이 가능한 경우에만 기재)	자격증명		발행처		자격취득일
※ 주요 경력사항 및 직무관련 자격증은 지원분야와 관련된 것만 기재하며, 면접시 증빙서류 제출이 불가능한 경우 기재 불필요
자기소개 등 활동사항	[자기소개서 작성요령] - 제출 시 반드시 삭제 * 지원동기, 직무수행능력(해당분야 실무경험, 자격증, 직무수행태도 등), 대인관계 능력, 입사 후 포부 등을 포함하여 자유롭게 작성 * 응시원서 양식 변경 금지(휴먼명조 11pt, 줄간격 160%) * 공공기관 블라인드 채용원칙에 따라 출신지, 가족관계, 학교명, 성별, 생년월일(연령) 등 인적사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성 * 지면이 부족할 경우 다음장에 이어서 작성하되, 첫 장 포함 2page 이내로 작성 * 응시원서 및 자기소개서를 불성실하게 작성(비속어, 의미없는 단어 반복, 지원기관명을 다른 기관명으로 작성)하지 않도록 유의

응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어

합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026년       월       일

지 원 자 :                       (인)

【별지2호 서식】

행정지원직(청년인턴) 채용을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

한국폴리텍대학 반도체융합캠퍼스는 ｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법령에 따라 행정지원직(청년인턴) 채용과 관련하여 지원자의 개인정보를 수집·이용 하고자 합니다.

다음 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수)

항목	목적	보유기간
이름, 전화번호, 이메일, 주소, 경력, 자격, 면허	비정규직직원 채용 및 관리 (본인 확인, 채용절차 진행, 진행단계별 결과안내)	채용절차법에 따라 채용종료 후 1개월까지(반환청구 가능)
		최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 민감정보 처리 내역(해당시)

항목	목적	보유기간
취업지원 대상자 및 장애인 증명서류	비정규직직원 채용 및 관리 (우대사항 확인 및 가점 적용)	채용절차법에 따라 채용종료 후 1개월까지(반환청구 가능)
		최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 임용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 고유식별정보 처리 내역

항목	목적	보유기간
주민등록번호 채용 건강정보	비정규직직원 채용 및 관리 (지원자격 확인)	채용절차법에 따라 채용종료 후 1개월까지(반환청구 가능)
		최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역 (해당 시)

제공 받는 자	항목	목적	보유기간
① 개인정보보호법 제18조 제2항의 경우 ② 감독기관의 검사‧감사 목적으로 제출을 요구 하는 경우	성명, 전화번호, 이메일, 주소, 자기소개서, 생년월일 등	교직원 채용 및 관리 (본인 확인, 채용절차 진행, 진행단계별 결과안내)	채용종료시까지

※ 위의 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의

미동의

년     월     일

본인   성명             (서명 또는 인)

한국폴리텍대학 반도체융합캠퍼스 귀중