[별지1]

응시원서 및 자기소개서

지원분야(접수번호)	조리원	이 름
휴대전화		e-mail
주소(우편번호)
정년(만60세) 미만 여부	□ 해당(만 60세 미만) □ 비해당
건강진단결과서(보건증) 소지 여부(유효기간내) ※ 임용예정일기준 유효하여야 함	□ 소지 □ 미소지	취업지원대상자	□ 대상 □ 비대상
	소지자일 경우 유효기간 ( 년 월 일까지)		대상일 경우 가점비율 □ 5% □ 10%
장 애 인	□ 대상(중증) □ 대상(경증) □ 비대상	저소득층	□ 대상 □ 비대상
인사규정 제19조(결격사유) 해당 여부	□ 해당(결격) □ 미해당(결격아님)	다문화가족자녀	□ 대상 □ 비대상
		북한이탈주민	□ 대상 □ 비대상
		자립준비청년	□ 대상 □ 비대상
주요 경력사항 ※증빙이 불가능한 경우 작성 불필요	기관명	담당업무(직무내용)	근무기간
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
직무 관련 자격증 ※증빙이 불가능한 경우 작성 불필요	자격증명	발행처	자격취득일
자기소개 등 활동사항	[응시원서 및 자기소개서 작성요령] - 제출 시 반드시 삭제 * 지원동기, 직무수행능력(해당분야 실무경험, 자격증, 직무수행태도 등), 대인관계 능력, 입사 후 포부 등으로 작성 * 응시원서 양식 변경 금지(휴먼명조 11pt, 줄간격 160%) * 공공기관 블라인드 채용원칙에 따라 소개서 작성 시 출신지, 가족관계, 학교명, 성별, 생년월일(연령) 등 인적사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성 * 응시원서 첫 장을 포함하여 2page 이내로 작성
응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. □ 위 내용에 동의합니다. 년 월 일 지원자 (서명)

[별지2]

채용을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

한국폴리텍대학 청주캠퍼스는 ｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법령에 따라 채용과 관련하여 지원자의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

다음 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수)

항목	목적	보유기간
[필수] 성명, 휴대폰번호, 이메일, 주소	채용 및 관리 (본인 확인, 채용절차 진행, 진행단계별 결과안내)	채용절차법에 따라 채용종료 후 1개월까지(반환청구 가능)
		임용자의 경우 인사관리 등을 위해 준영구 보유

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 수집·이용 내역(선택)

항목	목적	보유기간
[선택] 경력·경험, 자격·면허, 학위·논문·저서	채용 및 관리 (채용심사 평가자료)	채용절차법에 따라 채용종료 후 1개월까지(반환청구 가능)
		임용자의 경우 인사관리 등을 위해 준영구 보유

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우에도 지원할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 활용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 민감정보 처리 내역(해당 시)

항목	목적	보유기간
취업지원대상자, 장애인, 저소득층, 다문화가족자녀, 북한이탈주민, 자립준비청년 관련 증명서류	채용 및 관리 (우대사항 확인 및 가점 적용)	채용절차법에 따라 채용종료 후 1개월까지(반환청구 가능)
		임용자의 경우 인사관리 등을 위해 준영구 보유

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

년   월   일

본인   성명             (서명 또는 인)

한국폴리텍대학 청주캠퍼스 귀중