[별첨1]                                                 ※접수확인 :

응 시 원 서

지원분야(접수번호)	대학운영직(영선원)	이 름
휴대전화		전자우편
주소(우편번호)
취업지원대상자	대상 □ 비대상 □ 대상일 경우 가점비율 5% □ 10% □	장애인		대상(중증)□ (경증)□ 비대상 □
		저소득층		대상 □ 비대상 □
		다문화가족자녀		대상 □ 비대상 □
		북한이탈주민		대상 □ 비대상 □
		자립준비청년		대상 □ 비대상 □
만 60세 미만	해당 □ ※ 60세 이상 지원 불가	인사규정 제19조 (결격사유) 해당 여부		해당(결격) □ 미해당(결격아님) □
주요 경력사항 (※ 면접시 경력증명서 원본 제출이 가능한 경우 기재)	기관명		담당업무(직무내용)		근무기간
					년 월 ∼ 년 월
					년 월 ∼ 년 월
					년 월 ∼ 년 월
직무 관련 자격증 (※ 면접시 제출 가능한 경우 기재)	자격증명		발행처		자격취득일
※ 경력증명서는 지원서에 작성한 경력사항에 한하며 발급담당자(확인자) 연락처 기재
자기소개 등 직무수행계획	[자기소개]
	[직무수행계획]

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년       월       일

지 원 자 :                     (서명 또는 인)

[별첨1]

응 시 원 서 ※접수번호 및 접수확인은 본인 기재 하지 않음
접수번호		접수확인

지원 분야	체험형 청년인턴(장애)	성 명
휴대전화		전자우편
주소(우편번호)	( )
청년여부 (만15 ~ 34세)	해당□ 비해당□	장애인	대상(중증)□ (경증)□
		저소득층	대상 □ 비대상 □
		다문화가족자녀	대상 □ 비대상 □
		북한이탈주민	대상 □ 비대상 □
		자립준비청년	대상 □ 비대상 □
취업지원대상자	대상 □ 비대상 □ 대상일 경우 가점비율 5% □ 10% □	인사규정 제19조(결격사유) 해당 여부	해당(결격) □ 미해당(결격아님) □
※ 경력증명서는 지원서에 작성한 경력사항에 한하며 발급담당자(확인자) 연락처 기재
주요 경력사항 ※ 면접시 경력증명서 원본 제출 가능한 경우에만 기재	기관명	담당업무(직무내용)	근무기간
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
직무 관련자격증 ※ 면접시 자격증 사본 제출 가능한 경우에만 기재	자격증명	발행처	자격취득일

자기소개 등 활동사항

[작성요령]

* 중고딕 11p 및 줄간격 140%로 작성, 양식 변경 금지

* 자기소개, 지원동기, 본인의 경험 등 자유롭게 서술

* 블라인드 채용에 따라 출신학교‧지역‧성별 등 인적사항 제외

* 1page 이내로 작성(필요 시 추가 가능)

응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

년       월       일

지 원 자 :                       (인)

[별첨2]

채용을 위한 개인정보 수집·이용(및 제3자 제공) 동의서

한국폴리텍대학 광명융합기술교육원은 ｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법령에 따라 채용과 관련하여 지원자의 개인정보를 수집·이용(및 제3자 제공) 하고자 합니다. 다음 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수)

항목	목적	보유기간
성명, 전화번호, 이메일, 주소, 경력·자격 사항, 자기소개서	교직원 채용 및 관리	채용절차법에 따라 채용종료 후 180일까지(반환청구 가능) 단, 최종합격자의 경우 임용기간까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 민감정보 처리 내역(해당시)

항목	목적	보유기간
취업지원 대상자, 장애인 (보훈번호, 장애구분·정도, 증명서류 등)	교직원 채용 및 관리	채용절차법에 따라 채용종료 후 180일까지(반환청구 가능) 단, 최종합격자의 경우 임용기간까지

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 임용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 고유식별정보 처리 안내

항목	목적	보유기간
주민등록번호	교직원 채용 및 관리 4대보험가입 및 소득세 원천징수	채용절차법에 따라 채용종료 후 180일까지(반환청구 가능) 단, 최종합격자의 경우 임용기간까지

※ 관련법규: 개인정보보호법 제24조 / 소득세법 제127조 / 국민연금법 제21조 / 국민건강법 제77조 / 고용산재보험료징수법 제11조 / 사학연금법 제48조

☞ 개인정보 보호법 제24조의2에 따라 주민등록번호는 동의 절차 없이 처리(수집·이용) 합니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역(해당 시)

제공 받는 자	항목	목적	보유기간
개인정보보유기관	성명, 전화번호, 이메일, 주소, 자기소개서	교직원 채용 및 관리	채용종료시까지

※ 위의 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의

미동의

2026년    월     일

본인   성명             (서명)

한국폴리텍대학 광명융합기술교육원 귀중