경주시시설관리공단

기간제 근로자 채용 응시원서

본인은 경주시시설관리공단 기간제근로자 공개경쟁채용에 응시하고자 원서를 제출합니다.

접수번호 (미기재)			지원 분야		채용분야 직접기입(팀,직무까지 작성) 예시) 교통사업팀 시내권공영주차장 주차관리원
성 명	(한글)
주 소
연 락 처	(자택) (휴대폰)
교육사항	최종학교 소재지
	직무관련 직업훈련					교육과정
가점항목	□ 장애대상 □ 다문화가정 . □ 보훈대상 □ 북한이탈주민			사회봉사활동시간			총 시간
직무관련 경험 또는 경력	기 관 명			기 간			담당업무
직무관련 자격면허	자 격 명			취득일자			발급기관

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

20  년    월     일

응시자 :              (서명 또는 인)

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응 시 표
접수번호 (미기재)		성 명		접수일자
경주시시설관리공단 기간제근로자 채용에 따른 응시원서를 접수하였음을 확인합니다. 경주시시설관리공단 이사장

자 기 소 개 서

출신학교, 가족관계, 학력사항, 연령(학번포함) 등이 노출되지 않도록 유념하여 작성

지 원 동 기
성장과정 및 가족사항 등
주요 경력, 본인의 장․단점, 기타 특기사항
본인의 각오 및 마음자세

20  .    .    .

작 성 자 :                (서명 또는 인)

부정청탁 금지 서약서

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본인은 경주시시설관리공단 기간제근로자 채용과 관련하여
채용의 공정성을 저해하는 어떠한 부당 청탁행위도 하지
않을 것이며, 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인 또는 타인을 통한 채용담당자, 면접위원 및 임직원
등에게 부당한 청탁이나 압력을 행사하지 않겠습니다.

2. 금품·향응 제공, 허위서류 제출, 대리응시 등 채용의
공정성을 훼손하는 일체의 부정행위를 하지 않겠습니다.

3. 본 서약 위반 사실이 확인 될 경우 관계 법령 및
기관 규정에 따른 조치에 이의를 제기하지 않겠습니다.

본인은 위 사항을 숙지하고 이해하였으며, 위반 사실이
확인 될 경우 합격취소 및 향후 3년간 채용 응시 제한 등
불이익 조치를 감수할 것을 서약합니다.

2026 년       월      일

서약인 :           □

경주시시설관리공단 이사장  귀하

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

-공공기관의 신규 직원 지원자(기간제 포함), 일자리창출사업 근로 지원자 작성용-

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, (채용, 근로) 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부 ----------------------------□

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)  ---------------------------------------□

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 : 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 : 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지 ---------□

3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지 -------□

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 가목)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지 --□

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지

않았는지 여부   ------------------------------------------□

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 나목)

※ 부패방지권익위법 제82조 제1항 가목에 해당하는 경우 같은 항 나목에 비해당(중복적용 안됨)

<해당되는 문항 □에 체크>

20   년    월    일

지 원 자                           □

결격사유 등 확인을 위한 자기진단 체크리스트

※ 아래의 결격사유에 해당하는 사람은 지방공기업 직원으로 임용될 수 없으며, 임용되더라도 그 임용은 당연무효임

목 록	해당여부
① 피성년후견인	□ 해당	□ 해당없음
② 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
③ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
④ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑤ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자	□ 해당	□ 해당없음
⑥ 법원의 판결 또는 다른 법률*에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자 * 「공직선거법」 제266조, 「정치자금법」 제57조, 「치료감호 등에 관한 법률」 제47조, 「병역법」 제76조	□ 해당	□ 해당없음
⑦ 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑧ 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄 다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑨ 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑩ 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑪ 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음

위 사실이 틀림없음을 확인합니다.

20   .    .     .

성명 :                (서명)

경주시시설관리공단 이사장 귀하

<근무경력확인서>
지원자	성명			생년월일
	전화번호
<해당되는 문항 □에 체크> 본인은 경주시시설관리공단에서 근무한 경험이 있다 ------ 예 □ / 아니오 □ 근무경력 작성(위의 1번 문항에서 “예”를 체크한 경우에만 작성)
근무경력(※경주시시설관리공단에서 근무한 경력에 한함)
연번	근무기간			근무부서		담당업무
1
2
3
4
5
6
20 년 월 일
지 원 자 :			(서명 또는 인)
경주시시설관리공단 이사장 귀하

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 대한 동의서
본인은 경주시시설관리공단 기간제 근로자 채용 지원서를 제출함에 있어 채용담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 ‘제15조, 제17조’ 등 에 따라 채용담당기관이 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 년 월 일
❑ 지원자 본인
▪ 주민등록번호 ▪ 성 명 (서명 또는 인)
경주시시설관리공단 이사장 귀하
인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위
▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 기간제 근로자 채용 심사 및 채용 결격 사유 조회 ▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 채용심사에 필요한 개인 인적 제반사항 - 성명, 주민등록번호, 근무경력 제반사항, 가족사항, 학력사항, 범죄경력자료 등 채용심사에 필요한 제반 사항 ▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 기간제 근로자 채용 관련 목적 달성 시까지 ▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 ※ 체육시설팀·토함산자연휴양림·오류캠핑장 지원자 제출용
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 경주시시설관리공단(체육시설·숙박시설)의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경주 경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

이      력      서

성 명		(한글)					생년월일						사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm)
		(한자)
주 소
연락처		(자택) (휴대폰)
학력	부 터		까 지	학 교 명							전공학과			학위명
자격 면허	일 자		종 별			병역 사항		군별		계급		복무기간			미필사유
경력	기 간				직 장 명					직 위		담당업무
경주시시설관리공단 기간제 근로자 채용시험에 합격하여 이력서를 제출합니다. 20 . . . 작성자 : (서명 또는 인) 경주시시설관리공단 이사장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 20 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
경주시시설관리공단 이사장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]