<붙임 1>

응  시  원  서

채용분야		세부전공
1. 인적사항
성명	한글		한자
영문
현 주 소
연 락 처	휴대전화	전자우편	기타
군필여부 (최종계급)		가점항목	□ 장애대상 □ 보훈대상
2. 학력사항
구 분	교육기관명	전공	학위명	학위취득일	취득국가
학 사				0000-00-00
석 사				0000-00-00
석사논문
박 사				0000-00-00
박사논문
3. 경력사항
근무처	근무기간	직급/위	담당업무
	0000-00-00 ~ 0000-00-00
	0000-00-00 ~ 0000-00-00
	0000-00-00 ~ 0000-00-00
	0000-00-00 ~ 0000-00-00
	0000-00-00 ~ 0000-00-00
※ 학력사항이나 경력사항의 칸이 부족할 경우 추가로 만들어 작성
4. 자격사항
* 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오.
자격증명	발 급 기 관	취득일자	자격증명	발 급 기 관	취득일자
5. 어학능력
어학능력시험명	점수/만점	응시일자	시행처
6. 기타사항

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다

지원날짜 :

지 원 자 :                    (서명)

<붙임 1-2>

연구실적 목록

○ 논   문

일련 번호	논 문 제 목	공동 수행여부 (단독/공동)	학술(학회)지명	발표기관 및 발표일자	논문구분 (SSCI,국내,국외 등)
1
2
3
4
5
6
7

○ 연구보고서

일련 번호	연구과제명	수행기관	수행기간	과제책임자	본인수행업무
1
2
3
4
5
6
7

○ 저서, 특허 등 기타 실적

일련 번호	제 목	날 짜	비 고
1
2
3

※ 위 칸이 부족할 경우 추가로 만들어 작성

<붙임 1-3>

자 기 소 개 서

▣ 응시분야 :

응시분야에 대한 연구역량 및 성과, 관련 교육 및 경력, 직업 윤리관 등을 3매 이내로  기술하여 주십시오.  ※ 출신지역, 가족관계, 성별 등을 암시하는 내용 기재 금지

년    월    일

지원자 :                   (인 또는 서명)

<붙임 1-4>

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본 연구원에서는 직원 공개채용 서류접수와 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집･이용코자 합니다. 다음사항에 대해 충분히 읽어 보신 후 동의여부를 체크 서명하여 주시기 바랍니다.
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력‧자격‧경력사항, 병역사항 등 채용 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	채용 제한사유 해당여부, 채용심사 관련 확인
개인정보의 보유 및 이용기간	채용 관련 목적을 달성할 경우 파기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ▪채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (서명)

<붙임 1-5>  공공기관 직원 채용 전 확인사항

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로,

채용 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부   ------------------ 있음 □  없음 □

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 → 부패행위 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 → 부패행위 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년내)

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)

1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 -------- 해당 □  비해당 □

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3  (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 -------- 해당 □  비해당 □

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다(면접자료 등으로 활용 불가)

<해당되는 문항 □에 체크>

2026년    월    일

지 원 자                           (서명)

<붙임 1-6>

결 격 사 유 확 인 서
○ 성 명 :
○ 주민등록번호 :
본인은 다음 인천연구원 인사관리규정 제12조에 의한 결격사유를 확인하였으며 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다. ○ 인사관리규정 제12조(결격사유)의 각 호의 어느 하나에 해당사항이 없음. - 국가공무원법 제33조 제1항 및 지방공무원법 제31조 각호의 1에 해당하는 자 - 법원의 판결 또는 다른 법률에 의하여 자격이 상실 또는 정지된 자 - 연구원의 징계에 의하여 면직조치를 받은 날로부터 5년이 경과하지 않은 자 - 병역의무를 기피한 사실이 있는 자 - 부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률 제82조(비위면직자 등의 취업제한)에 해당하는 결격사유가 없는 자 각 호의 어느 하나에 해당하거나 임명 당시 그에 해당할 경우 당연 퇴직함을 서약합니다.
2026. . . 지원자 : (서명)