【별지 제1호 서식】

이  력  서

□ 인적사항

응시분야	경북 독립유공자 발굴 및 포상		응시번호	※
성 명	한 글		연락처	(본인휴대폰) 010-1234-5678 (비상연락처) 010-2345-6789
	한 자		E-MAIL
생년월일	0000.00.00		병 역	면제사유
				복무기간
현 주 소	(우편번호) (현거주지)

【작성요령】

① 주소는 반드시 주민등록지 주소를 정확하게 기재하여야 합니다.

② ※표시가 되어 있는 접수번호 및 응시번호 란은 본인이 기재하지 않습니다.

③ 이메일은 출신학교를 유추할 수 있는 전자우편주소 사용 불가

④ 병역의 경우 여성일 경우 면제사유에 비대상 기입, 남성의 경우 면제사유 또는 복무기간 기입

□ 경력 혹은 경험사항(응시자격, 우대사항과 관련된 것만 기재, 추가 기입 가능)

구 분	근무(활동)기간	기관 및 부서	담당업무
□ 경험 경력	2019.03.01. ~ 2020.03.28. (13개월 28일)	OO연구원 기획관리부	업무보조
□ 경험 경력	2018.07.01. ~ 2019.02.18. (7개월 18일)	OO박물관 운영지원팀	사무업무보조
□ 경험 □ 경력
□ 경험 □ 경력

【작성요령】

① 담당 예정 업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

- 경력은 근로계약을 맺고 금전적 보수를 받으며 일했던 이력을 의미합니다.

- 경험은 금전적 보수를 받지 않고 수행한 직업 외적인 활동을 의미합니다.

※ 본인이 기재한 사항에 대해서는 사실여부를 확인할 예정이니 증빙 가능한 사실만 기재

② 근무월일수는 근무기간별 경력을 월단위로 합산하여 기재하고, 1달 미만인 경우 일수로 표시

※ 예시) 1년 2월 10일 → 14개월 10일 / 마지막에 총 근무기간 명시

□ 자격사항

구 분	내 용
자격증	종 류	등 록 번 호	합격년월일	교부기관

【작성요령】

① 지원분야와 관련된 자격증만 기입하고, 자격증취득예정자의 경우 공고일자 기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목, 자격증취득예정일, 교부기관을 반드시 기재하여야 함

② 자격증번호가 없는 경우 공란으로 둘 것

□ 가산점 특전 및 우대 사항(해당란에 체크□)

구 분	내 용	발급기관
□ 법정가점 □ 특별가점

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2026년       월       일

지 원 자 :                    (서명)

【별지 제2호 서식】

자 기 소 개 서

응시번호	응시분야	성명
※	경북 독립유공자 발굴 및 포상

□ 자기소개서

※ 작성 시 출생지, 학교명, 부모직업 등 개인신상을 직□간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익을 받을 수 있습니다.

※ 분량은 A4용지 2매 이내로 작성(신명조 또는 휴먼명조), 글씨크기 12, 줄간격 160%)

본인은 상기사항에 대하여 허위 사실이 없음을 확인합니다.

2026년    월    일

지 원 자           (서명)

【별지 제3호 서식】

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

재단법인 경상북도호국보훈재단에서는 『개인정보보호법』 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주소, 메일, 전화번호, 경력사항, 자격․면허 소지사항, 가점사항에 대한 증빙서류

나. 수집 및 이용 목적

- 시험 관련 자격․면허․경력 및 성범죄 경력 유무 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2026년    월    일      성명 :            (서명)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2026년    월    일      성명 :             (서명)

【별지 제4호 서식】

부패방지권익위법상 비위면직자 등 취업제한 관련 확인서

‘부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률’상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용지원시 응시자 본인의 사전 확인이 필요합니다.

<해당되는 문항 (여, 부)에“〇”표시>

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부 ---------------------(여, 부)

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문) --------------------------(여, 부)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실   : 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 : 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지---(여, 부)

3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되었는지----(여, 부)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지 -(여, 부)

4-2. 위 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되었는지   -----(여, 부)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 ----------------------------------(여, 부)

위 문항의 사실이 틀림이 없음을 확인합니다.

2026년   월   일

지 원 자           (서명)

【별지 제5호 서식】

결 격 사 유  확 인 서

인사규정 제16조(결격사유) 에 해당하지 아니한 자

1. 피성년후견인 또는 피한정후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

9. 「형법」 제303조 또는 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제10조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

10. 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 제82조에 따른 비위면직자 등의 취업제한 적용을 받는 사람

11. 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

12. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호, 스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

13. 미성년자에게 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

본인은 결격사유를 확인하였으며, 해당 사항이 없음을 확인합니다.

2026년   월   일

지 원 자           (서명)

(재)경상북도호국보훈재단 대표이사 귀하

【별지 제6호 서식】

연장・야간・휴일(주말)근무 및 교대근무 동의서

상기 본인은 경상북도호국보훈재단 근무를 함에 있어   업무에 따라 연장・야간・휴일(주말)근무 및 교대근무에 동의합니다.

2026년    월    일

지 원 자 :      (서명)

(재)경상북도호국보훈재단 대표이사 귀하

【별지 제7호 서식】

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명)
경상북도호국보훈재단 대표이사 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]