응시원서 접수증

본인은 김해의생명산업진흥원 본 공고문 채용에 따른 공개모집에 응시하고자 응시원서 등을 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

응시원서 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 심사결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해심사가 정지 또는 무효가 되고 향후 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년     월     일                                                                                김해의생명산업진흥원 원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
			(한자)
응시직종 (응시분야)	기간제근로자(대체인력)
		복수국적 해당여부
주 소	(□ )
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표

※응시번호			응시직급 (응시분야)		기간제근로자(대체인력)
성명	(한글)		(한자)
년 월 일 김해의생명산업진흥원 원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응    시    원    서

1. 인적사항		※ 접수(응시)번호
지원구분	□신입 □경력	직종		기간제근로자		채용분야	육아휴직 대체인력
성명	(한글) (한자)
연락처	(본인휴대폰)		전자우편 (E-mail)
	(비상연락처)
가점항목	□ 취업지원대상자(보훈번호 : )
추가항목	□ 장애인(등록번호 : ) □ 북한이탈주민 □ 한부모세대

◈ 2.~5. 항목 작성 시 반드시 증빙 가능한 내용에 한해 작성

2. 자격사항 (지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입)
자격종목	발급기관	취득일자	자격종목	발급기관	취득일자

3. 교육사항 (지원직무와 관련된 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입)
교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
직무관련 주요내용

4. 주요 경력사항 (지원직무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재)
소속기관	근무기간	직위/역할	수행업무

5. 주요 경험사항 (지원직무와 관련된 경험, 봉사활동 및 실습사항 등)
활동기관	활동기간	직위/역할	활동내용
* 경력 : 금전적 보수를 받고 수행한 활동 / 경험 : 금전적 보수를 받지 않고 수행한 활동

* 직무활동, 동아리/동호회, 팀 프로젝트, 연구회, 재능기부 등 주요 직무경험을 서술하여 주십시요

년         월         일

위 기재사항은 사실과 다름없으며 시험 시 응시자 주의사항 및 시험관리관 지시사항을 엄수하겠습니다. 만일, 시험합격 및 임용 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 합격취소 또는 임용 취소처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

응시자  성명                      (서명 또는 날인)

김해의생명산업진흥원 원장 귀하

자  기  소  개  서

직종	기간제근로자	채용분야	육아휴직 대체인력	성명

지원분야와 관련된 본인의 보유 역량을 기술하시오.(교육 및 자격 등)

자신의 생각이나 의견이 상대방에게 성공적으로 설득했던 경험을 상황‧행동‧결과

중심으로 구체적으로 기술하시오.

최근 5년 내에 직면했던 삶의 어려움이 무엇이었으며, 그것을 어떻게 극복하였는지 기술하시오.

직무수행을 통하여 문제해결능력을 발휘한 경험이 있으면 기술하시오.

직장인으로서의 직업윤리가 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 설명하시오.

우리 진흥원에 가장 부합된다고 판단되는 인재상을 기술하시오.

※ 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지

- 대리 작성, 허위 작성, 무성의 작성 시에는 합격 취소 등 불이익 부과

(무성의 작성 예시 111, 123, 가나다 등 지속적으로 중복되는 숫자, 단어, 문장 사용 등)

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

년     월     일

작 성 자 :            (서명)

― 공공기관근로자 채용을 위한 ―

개인정보 수집□이용 및 제3자 제공 동의서

공공기관근로자 채용을 위한 개인정보 수집□이용 및 제3자 제공 동의서

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 성별, 사진, 생년월일, 주소, 경력, 전화번호, 자격사항	본인 확인, 서류전형, 면접등 채용절차 진행에 활용	공고된 채용서류의 반환 청구기간에 따름

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역(동의거부 가능)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
□ 학력 □ 이메일	채용절차 진행에 활용	공고된 채용서류의 반환 청구기간에 따름

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대하여 동의를 거부하셔도 채용심사 진행에는 제한을 받지 않습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역(최종합격자에 한함)

항 목	수집목적	보유기간
주민등록번호	신원조회 및 결격사유 조회	공문서 보존기간에 따름

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역(최종합격자에 한함)

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
해당지자체 및 관할수사기관	신원조회 및 결격사유 조회	성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지	공문서 보존기간에 따름

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

김해의생명산업진흥원 원장 귀하

■ 임직원의 이해충돌 방지제도 운영지침 [별지 제9호 서식]
가족 채용 제한 여부 확인서
• 해당하는 [ ]에 √ 표시를 합니다.
채용기관		기관명	김해의생명 산업진흥원			채용방법		공개채용			채용직위(직급)			기간제근로자 (대체인력)
		채용사유
채용대상자 (확인인)		성명					주소
		연락처					생년월일					채용 예정일
가족 채용 제한 확인사항
① 가족채용	채용대상자의 가족 중 채용기관 소속 고위임직원 또는 채용업무를 담당하는 임직원이 있는가?												[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
	채용대상자의 가족 중 채용기관이 산하 공공기관인 경우 그 기관의 감독기관(자회사인 경우 모회사) 소속의 고위임직원이 있는가?												[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
예외 해당 여부	에서 “예”에 답변한 경우, 다른 법률에서 이 법의 적용을 받는 공공기관이 제11조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 임직원의 가족을 채용할 수 있도록 허용하고 있는 경우인가?												[ ] 예 [ ] 아니오
「임직원의 이해충돌 방지법」제11조에 따른 가족 채용 제한에 대하여 위와 같이 확인합니다. 만약 위 사항이 사실과 다른 경우에는 어떠한 처벌이나 불이익도 감수할 것을 서약합니다. 년 월 일
					채용대상자(확인인)					(서명 또는 인)
유의사항
“가족채용”의 가족은「민법」제779조에 따라 다음의 호를 가족으로 한다. 1. 배우자, 직계혈족 및 형제자매 2. 생계를 같이하는 직계혈족의 배우자, 배우자의 직계혈족 및 배우자의 형제자매
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

-공공기관의 신규 직원 지원자(기간제 포함), 일자리창출사업 근로 지원자 작성용-

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로,

(채용, 공공근로) 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

<해당되는 문항 □에 체크>

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부   -------------- □  □

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 → 부패행위 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 → 부패행위 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년내)

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)

1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 ---- □  □

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 ---- □  □

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다(면접자료 등으로 활용 불가)

년    월    일

지 원 자              (서명)