블랙밸리컨트리클럽㈜ 입사지원서

1. 인적사항
지원구분	신입 ( ), 경력 ( )	지원직무		접수번호
성명	(한글)
현주소
연락처	H･P:	전자우편
	TEL:	가점항목	□ 장애대상 □ 보훈대상
추가항목	□ 폐광지역출신 □ 장애인 □ 청년 □ 국가유공자 □ 기타 가점대상자

2. 교육사항
* 지원직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오.
교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
직무관련 주요내용

3. 자격사항
* 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오.
자격증명	발 급 기 관	취득일자	자격증명	발 급 기 관	취득일자

4. 경험 혹은 경력사항
* 지원직무 관련 경험 혹은 경력사항을 기입해 주십시오.
구분	소속조직	역할	활동기간	활동내용
□ 경험 □ 경력
* 직무활동, 동아리/동호회, 팀 프로젝트, 연구회, 재능기부 등이 주요 직무경험을 서술하여 주십시오
직무관련 주요내용

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지원일자: 2026년    월    일                   지 원 자 :                (인)

자 기 소 개 서

지원분야와 관련된 본인의 보유 역량을 기술하시오.

자신의 생각이나 의견이 상대방에게 성공적으로 설득했던 경험을 상황‧행동‧결과 중심으로 구체적으로 기술하시오.

최근 5년 내에 직면했던 삶의 어려움이 무엇이었으며, 그것을 어떻게 극복하였는지 기술하시오.

※ 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지

※ A4용지 3매 이내로 본인이 직접 작성 바랍니다.

(대리 작성, 허위 작성시에는 합격 취소 등 불이익 부과)

자 기 소 개 서

직무수행을 통하여 문제해결능력을 발휘한 경험이 있으면 기술하시오.

직장인으로서의 직업윤리가 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 설명하시오.

우리 골프장에 가장 부합된다고 판단되는 인재상을 기술하시오.

※ 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지

※ A4용지 3매 이내로 본인이 직접 작성 바랍니다.

(대리 작성, 허위 작성시에는 합격 취소 등 불이익 부과)

개인정보 수집 및 이용 동의서

블랙밸리컨트리클럽㈜은 개인정보보호법에 따라 입사지원자의 개인정보를 수집 및 이용함에 있어 다음과 같이 안내하고 있습니다. 우리 골프장은 지원자의 개인정보보호를 매우 중요시하며 관련 업무에 최선을 다하고 있음을 알려드립니다. 지원자께서는 아래 내용을 숙지하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 목적

○ 채용절차의 진행 및 관리 (본인 확인, 전형 결과 통보 등)

○ 교육, 경력, 자격 등 확인 (조회 및 검증)

□ 수집하는 개인정보 항목

구 분	항 목	목 적
필수적 정보	성명, 주소, 연락처, 전자우편	- 응시자 본인 식별 절차에 이용 - 채용전형 정보 제공 등
선택적 정보	교육사항, 경험(경력)사항, 자격사항 등	- 응시자격 확인
민감 정보	보훈대상, 장애대상	- 우대사항에 대한 확인

□ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기함. 단 다음에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존함

○ 보존근거 : 채용절차법 제11조 및 같은 법 제4조

○ 보존기간 : 채용 여부가 확정된 날부터 180일

□ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

지원자께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용 동의에 대하여 거부할 권리가 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능함을 알려드립니다.

상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

- 필수적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □ )

- 선택적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □ )

- 민  감 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □ )

2026년     월      일

지원자                  (서명)

블랙밸리컨트리클럽㈜ 대표이사    귀하

비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률(이하 부패방지권익위법)」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용 지원 시 본인이 대상자가 되는지 체크리스트를 통해 사전 확인이 필요합니다.

「부패방지권익위법」 상 비위면직자등 취업제한 사전 확인	(해당 항목에 v 표시)

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용되며, 면접자료 등으로는 활용하지 않습니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있습니까?

※ 공직자 : 「부패방지권익위법」 제2조제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격 ‧ 임용 ‧ 교육훈련 ‧ 복무 ‧ 보수 ‧ 신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자, 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

있다

□

없다

□

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있습니까?

(다만, 적발 시기는 재직 중, 퇴직 후 불문함)

※ 부패행위 : 「부패방지권익위법」 제2조제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득 ‧ 관리 ‧ 처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ 예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실	☞  부패행위 비해당
금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당 ‧ 여비 부당수령	☞  부패행위 해당

있다

□

없다

□

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있습니까?

있다

□

없다

□

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직 ‧ 파면 ‧ 해임일)로부터 5년이 경과되지 않았습니까?

□

□

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있습니까?

있다

□

없다

□

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지
않았습니까?

□

□

4-3. 「부패방지권익위법」(법률 제14145호) 시행(2016.9.30.) 이후 퇴직자입니까?

□

□

1, 2, 3-1, 3-2 항목 모두 충족	☞ 「부패방지권익위법」 제82조제1항제1호에 의거한 취업제한대상자

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 항목 모두 충족	☞ 동법 제82조제1항제2호, 부칙<법률 제14145호> 제2조에 의거한 취업제한대상자

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2026년    월    일

지원자                   (인 또는 서명)

블랙밸리컨트리클럽㈜ 대표이사 귀하