<별지 제1호 서식>

응   시   원   서

본인은 청주시정연구원 2026년 공간분석센터 직원(위촉연구원) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년     월     일   응시자               (서명)

청주시정연구원장 귀하

※응시번호	※ 담당자 기재		성명	(한글)
응시분야	직 종	연구직
	분 야	공간분석센터
				(한자)
	직급(위)	위촉연구원
주 소	(□ )
휴대전화			이메일

㊞

응 시 표 (2026년도 청주시정연구원 직원 채용)

※응시번호	※ 담당자 기재		성명	(한글)
응시분야	직 종	연구직
	분 야	공간분석센터
				(한자)
	직급(위)	위촉연구원
2026년 월 일 청주시정연구원장 ㊞
주 의 사 항 ○ 제출서류의 기재내용 등이 사실과 다를 경우 합격을 취소하거나 채용을 무효로 함. ○ 응시원서나 각종 증명서의 기재사항 착오 및 누락, 증빙서류 미제출, 연락불능 등으로 발생하는 불이익은 일체 응시자 본인의 책임으로 함. ○ 면접당일은 응시표, 신분증(주민등록증, 운전면허증, 유효한 여권 중 하나)를 지참하고 지정된 시간 및 장소에 착석하여야 함.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

ex) 연구직 / 공간분석센터 / 위촉연구위원

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ휴대전화ㆍ이메일 : 빠짐없이 정확하게 기재함

<별지 제2호 서식>

이   력   서

※응시번호		※ 담당자 기재			응시직위							응시분야
성 명			(한글)									병역사항		필( ) / 미필( )
1. 응시자격
학 력사항	최종학력 (대학원(박사)					졸업여부 (졸업, 졸업예정)			전공 (세부전공)		취득일				비고
	학위논문(제목)
경 력 사항	근무기관			근무기간					부서	최종직위(급)			담당업무
				※‘00.00.00.~’00.00.00. (0년 0개월)
	직무관련 주요내용
	•
2. 우대사항
자격증	자격증명						자격증 취득(예정)일				자격 검정기관
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2026년 월 일 성 명 : (서명)

※ 기재사항 초과 시 행 또는 열을 수정해 작성하고, 별지로도 작성 가능함

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서

지 원 동 기	모집분야와 연계하여 본인의 지원동기를 작성
경력 및 직무성과	성공적으로 수행한 활동 및 과제 또는 업무 경험을 기술, 다른 사람과 차별화된 본인역량을 기술 ※ 빅데이터 처리･분석 경험 / R, Python, QGIS, ArcGIS 등 공간･통계 분석도구 활용 경험 포함(해당시)
문제해결능력	활동 또는 업무수행과정에서 조직 내에 발생한 예상치 못한 문제를 해결한 경험에 대하여 기술
기 타 사 항
2026. . . 응시자: (인/서명)

※ 분량은 A4 용지 2매 이내 컴퓨터 문서편집 프로그램(한글) 또는 자필 작성(서식 작성시  편집과정에서 약간의 서식 수정은 가능)

※ 경력 및 직무성과의 경우 이력서에 기재한 경력별로 구분하여 세부적으로 작성

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(5점 감점)을 받을 수 있습니다.

<별지 제4호 서식>

연구(직무)수행 계획서

응시번호	※ 담당자 기재	응시분야		응시직급
□ HY헤드라인 15P ○ 휴먼명조 14P - 휴먼명조 14P ※ 중고딕 13P <작성요령> ① 채용공고문에 명시된 ‘채용분야’ 및 ‘직무내용’에 대한 수행계획을 응시자의 전공과 경험, 경력을 바탕으로 자유롭게 작성 ② 아래의 질문에 대한 답이 포함되게 작성할 것 (순서 자율) - 채용분야 관련 주요 경력 및 실적 기술 - 청주시정연구원 발전을 위해 기여할 수 있는 내용 - 청주시에서 바꾸고 싶은 아이디어가 있을 경우 자유롭게 기술 ③ 분량: A4 3매 이내, 줄간격 160% ※ 실제 작성하실 때 상기 내용은 모두 삭제하시고 서식에 맞춰 작성하시기 바랍니다.

<별지 제5호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

청주시에서는 『개인정보보호법』 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 이메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항 등 개인정보 기재사항

나. 수집 및 이용 목적

- 청주시정연구원 직원 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(결격사유 조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 직원 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하십니까?                                        동의함 □        동의안함 □

고유식별정보 처리에 동의하십니까?                동의함 □        동의안함 □

2026년    월    일      성명:                (서명)

청주시정연구원장 귀하

<별지 제6호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 『청주시정연구원 직원 채용시험』의 자격기준과 관련하여 제출서류(학위, 경력, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용에 동의합니다. 또한 본인이 서명 ‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2026년     월     일

성 명 :           (서명)

청주시정연구원장 귀하

<별지 제7호 서식>

공공기관의 신규 직원(기간제 포함) 채용, 일자리창출사업 근로자 고용시

사전 확인사항

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 제82조에 따라 비위면직자등 취업제한 대상자는 5년간 공공기관 등에의 취업이 제한되므로, 공공기관은 신규 채용 및 일자리창출사업 근로자 고용 시 채용후보자가 비위면직자등에 해당되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공공기관 재직 경력 여부 확인을 위한 건강보험득실확인서 제출

※ 공공기관 :  부패방지권익위법 제2조 제1호

가. 「정부조직법」에 따른 각급 행정기관과 「지방자치법」에 따른 지방자치단체의 집행기관 및 지방의회

나. 「지방교육자치에 관한 법률」에 따른 교육감, 교육청 및 교육위원회

다. 「국회법」에 따른 국회, 「법원조직법」에 따른 각급 법원, 「헌법재판소법」에 따른 헌법재판소,

「선거관리위원회법」에 따른 각급 선거관리위원회, 「감사원법」에 따른 감사원

라. 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체

※ 채용후보자가 공공기관에 재직한 사실 없으면 추가 확인 불필요

2. 공공기관 재직 경력 있을 경우, 해당 기관에 비위면직자등(‘공직자로서 재직중 부패행위’로 당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임 또는 벌금 300만원 이상의 형 선고) 해당 여부 및 ‘퇴직일 또는 형집행종료일로부터 5년 경과’ 여부 확인

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

-공공기관의 신규 직원 지원자(기간제 포함), 일자리창출사업 근로 지원자 작성용-

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, (채용, 근로) 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

<해당되는 문항 □에 체크>

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부   ------------------ □  □

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 → 부패행위 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 → 부패행위 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년내)

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)

1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 -------- □  □

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 -------- □  □

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다(면접자료 등으로 활용 불가)

년     월     일

지 원 자                           (서명)

<별지 제8호 서식>

연구 실적 목록(최근5년 / 2021~2026)

○ 논   문

연번	논 문 제 목	책임/교신/ 1저자/공동	학술(학회)지명	발표기관 및 발표일자	논문구분
1
2
3
4
5

※ 논문구분: SSCI, SCI, SCIE, A&HCI, SCOPUS 및 한국연구재단 등재지 이상

○ 연구보고서

연번	연구과제명	수행기관	수행기간	과제책임자	본인책임업무
1
2
3
4
5

※ 국가 및 지방자치단체, 그 출연기관, 대학, 법인체 발간

○ 저서, 특허 등 기타실적

연번	명 칭	일 자	시행기관	비 고
1
2
3

※ 저서: 국가 및 지방자치단체, 그 출연기관, 대학, 법인체 발간

※ 위 칸이 부족할 경우 추가로 만들어 작성

<별지 제9호 서식>

연구실적 요약서

• 구분: ①박사(석사)학위 ②대표연구(논문, 보고서 등) (최근 5년 이내)

• 제목:

□ HY헤드라인 15P

○ 휴먼명조 14P

- 휴먼명조 14P

※ 중고딕 13P

<작성요령>

① 연구목적, 연구내용, 연구결과의 활용도 구체적으로 기술

② 박사(석사)학위 2매 이내, 대표연구(채용분야 관련 논문, 보고서 등 2건 이내) 3매

이내 총 5매 이내

③ 외국 논문: 한글 작성 / 줄간격 160%

※ 실제 작성하실 때 상기 내용은 모두 삭제하시고 서식에 맞춰 작성하시기 바랍니다.

본 연구실적요약서의 기재내용은 사실과 다름없이 본인이 작성하였습니다.   작성자 :         (서명)