<별지 1호 서식>

		지 원 서							응시번호
인적사항	성 명							장애인 복지카드 소지여부
	생년월일			년 월 일(만 세)				국가유공자 여부
	주 소
	휴 대 폰						집 전화
	향후 금천일자리주식회사 일자리 채용 정보를 문자로 수신하는 것에 동의하십니까? 예( ) 아니오( )
경력사항	기 간				소속 조직		역 할		활동내용
	년 월 ∽ 년 월
	년 월 ∽ 년 월
지원 경로			① 지인 소개 ② 구청홈페이지 ③ 회사홈페이지 ④ 기타( )
기타사항	지원 분야(2지망 선택)
	① 금천종합복지타운 미화 ② (초단시간)금천평생학습관 미화 ③ (초단시간)불법전단지 가산역					④ 금나래문화체육센터 미화 ⑤ 금천구민문화체육센터 남자탈의실 미화 ⑥ 독산동 신축건축물 시설관리 보조
	☞ 6개의 분야 중 지원하는 근무지의 번호를 기재하세요. (시설관리 보조, 미화 교차 지원 불가) - 1지망 : ( ) - 2지망 : ( ) ※ 실제 근무를 희망하는 경우에만 기재하세요.
※ 지원 동기 및 금천일자리주식회사의 입사 포부를 기술하여 주십시오. (기술하신 내용은 서류심사에 반영됨으로, 성실히 기술해 주십시오.)

본인은 금천일자리주식회사 직원 공개 채용에 응모함에 있어 사실과 다름이 없음을 확인하며, 만일 허위로 판명되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년          월          일

지원자                 (인/서명)

<별지 2호 서식>

직무 능력 기반 자기소개서

성    명

응시번호

1. (해당근무지 지원자만 표시) 주말 및 공휴일 근무 가능 여부에 표시해 주십시오.

① 가능  ② 불가능

근무지	토요일, 일요일, 공휴일 근무 여부
	토요일	일요일	공휴일
금나래문화체육센터 미화	매주 근무	휴무	휴무
금천구민문화체육센터 남자탈의실 미화	매주 근무	필요시 근무	휴무

2. 조직의 신입으로서 다른 동료들과 좋은 관계를 맺어 조직에 빨리 적응했던 경험을

작성해 주십시오. (띄어쓰기 포함 50자 이상)

3. 본인의 역할이나 존재가 크게 드러나지 않는 상황에서 조직을 위해 자발적으로     노력한 경험을 작성해 주십시오. (띄어쓰기 포함 50자 이상)

4. 지원 분야의 직무를 수행함에 있어 지원자의 장점을 기술해 주십시오.

(띄어쓰기 포함 50자 이상)

<별지 3호 서식>

개인정보 수집 이용 동의서

금천구는 『개인정보보호법』제15조에 따라 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는

사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력ㆍ경력사항, 자격ㆍ면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 임원 채용 심사 관련 자격ㆍ면허ㆍ경력 등 조회ㆍ확인(신원조사ㆍ신원조회 포함)

- 금천일자리주식회사 채용관련 정보 안내(채용 공고 및 일자리 모집 시 홍보 문자 발송)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임원 채용심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:               (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 임원 채용 심사 관련 자격ㆍ면허ㆍ경력 등 조회ㆍ확인(신원조사ㆍ신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임원 채용 심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

금천일자리주식회사 대표이사 귀하

<별지 4호 서식>

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

-공공기관의 신규 직원 지원자(기간제 포함), 일자리창출사업 근로 지원자 작성용-

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, (채용, 공공근로) 지원 시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부 ------------------ [있음]□  [없음]□

※ 공직자 : 부패방지권익위법 제2조 제3호「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른                공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분               보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자, 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직               유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발     시기는 재직 중, 퇴직 후 불문

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는       제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는       계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를       가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 → 부패행위 비해당     금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 → 부패행위 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)

⇒ 취업제한대상자 해당 (부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만 원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지        않았는지(5년 내)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)

1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 --[해당] □ [비해당]□

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 -[해당] □ [비해당]□

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다(면접자료 등으로 활용 불가)

<해당되는 문항 □에 체크>

년    월    일

지 원 자               (서명)