【붙임1】

응시원서 및 자기소개서
접수번호	2026–3– ※ 지원자는 기재하지 않음

지원전형	청년인턴(일반/장애)	이 름
휴대전화	-	전자우편
주소	(우편번호)
청년여부 (만 15세~34세)	해당 미해당	취업지원대상자	대상 비대상
			대상일 경우 가점 비율 5% 10%
장애인 여부	해당 미해당	인사규정 제19조(결격사유) 해당 여부	해당(결격) 미해당(결격아님)
	경증 중증

주요 경력사항	기관명	담당업무(직무내용)	근무기간
	2건 내 작성	지원업무와 관련된 내용만 작성	0000.00.00.∼0000.00.00.
		면접시 증빙서류 제출 필수	0000.00.00.∼0000.00.00.
직무관련 자격증	자격증명	발행처	자격취득일
	2건 내 작성	지원업무와 관련된 내용만 작성	0000.00.00
		면접시 증빙서류 제출 필수	0000.00.00

자기소개 등 활동사항

1. 지원동기(우리대학에 지원한 이유, 500자 이내)

[작성요령] - 응시원서 및 자기소개서 총 2page 이내 작성

① 응시원서 양식 임의변경 금지 (맑은고딕 11p, 장평 100, 줄간격 160%로 작성)

② 응시원서 및 자기소개서를 불성실하게 작성(비속어, 의미 없는 단어 반복, 지원기관명을 다른 기관명으로 작성)하지 않도록 유의

③ 블라인드 채용에 따라 출신지역, 가족관계, 생년(연령) 등 인적 사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성

④ 주요 경력사항 및 직무관련 자격증은 채용 예정 업무와 관련된 내용만 기재(증빙 가능한 내용만 기재하며, 면접 시 증빙서류 제출)

※ 자기소개서 작성 시 상기 [작성 요령] 내용 삭제 후 작성 요망

2. 책임감(문제해결 경험 등, 500자 이내)

3. 직무수행 능력(해당분야 실무경험, 직무관련역량, 자격증 등, 1000자 이내)

4. 대인관계 능력(구성원으로서의 관계유지, 협업하여 업무수행한 경험 등, 500자 이내)

□ 응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

□ 위 내용에 동의합니다.

2026년    월    일

지원자                (인 또는 서명)

【붙임2】

공개채용을 위한 개인정보 수집·이용 ․ 제공 동의서

한국폴리텍대학 원주캠퍼스(이하 “대학”이라 함)에서 실시하는 공개채용에 필요한 최소한의 개인정보만을 처리하며, 수집된 정보는 아래와 같은 목적으로만 이용합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집․이용 내역
수집․이용항목	수집․이용 목적	보유기간
이름, 휴대전화, 전자우편, 주소, 자기소개서(본인 기재사항)	채용심사	채용절차의 공정화에 관한 법률에 따라 채용여부 확정일 이후 30일까지, 최종 입사자는 영구보관
※ 위 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의하십니까?(필수) (에 V 표시) 예 아니오
■ 민감정보 수집․이용 내역
수집․이용항목	수집․이용 목적	보유기간
취업지원대상자 여부, 장애인 여부 및 유형	채용심사	채용절차의 공정화에 관한 법률에 따라 채용여부 확정일 이후 30일까지, 최종 입사자는 영구보관
※ 수집근거: 장애인 고용촉진 및 직업재활법 시행령 제4조에 따른 채용가점 ※ 위 민감정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 민감정보 수집․이용에 동의하십니까?(필수) (에 V 표시) 예 아니오
■ 개인정보 제3자 제공
수집된 개인정보는 이용목적에서 고지한 범위를 초과하여 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다. 다만, 다음과 같은 경우는 제외합니다. ①「개인정보보호법」제18조 제2항의 경우 ② 감독기관이 검사․감사 목적으로 제출을 요구하는 경우
※ 위 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?(필수) (에 V 표시) 예 아니오
■ 정보주체의 개인정보의 열람 ․ 정정 요구 및 기록 삭제
(열람․정정)언제든지 제공된 개인정보를 열람할 수 있으며, 이의 정정을 요구할 수 있습니다. (기록삭제)지원자가 제출한 서류는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」에 따라 지원서류 반환기간 종료일로부터 지체 없이 파기되며, 채용자(합격자)의 경우는 제외합니다.
※ 자신의 개인정보 열람,정정,삭제 처리절차는 개인정보보호법에 따르며, 이에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보 처리에 동의하십니까?(필수) (에 V 표시) 예 아니오
■ 고유식별정보 수집·이용 내역 (최종합격자에 한함)
수집․이용항목	수집․이용 목적	수집시기	보유기간
주민등록번호	근로계약, 4대보험 가입 및 인사업무, 자격 확인	근로계약 체결 시	영구
※ 고유식별정보 이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 고유식별정보 수집·이용에 동의하십니까?(필수) (에 V 표시) 예 아니오

2026년     월     일

지원자 성명 :             (인 또는 서명)

【붙임3】

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		.(서명 또는 인)
한국폴리텍Ⅲ대학장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]