【서식1】

담양시니어클럽 응시원서

아래 기재 사항은 사실과 다름이 없으며, 만일 시험 결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을 기재하였을 경우 해당 시험이 정지되거나 합격 결정이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년    월    일

담양시니어클럽 관장 귀하

※응시번호	2026 - 4 -	성명	(한글)
			(한자)
응시분야	노인 일자리사업 담당자
		복수국적 해당여부	□ 여 □ 부
현 주 소		저소득층 여부		□ 해당, □ 미해당
전자우편		장애인 여부		□ 해당, □ 미해당
전 화 (휴대전화)		채용분야와 유사한 근무경력 여부		□ 해당, □ 미해당

응 시 표

※응시번호	2026 - 4 -		응시분야		노인일자리사업 담당자
성 명	(한글)			(한자)
2026년 월 일 담양시니어클럽 관장 귀하
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 20분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 반드시 소정 양식을 다운 받아 작성하여 제출

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됨

3. 『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성함.

≪작 성 요 령≫

① 채용분야 : 담양시니어클럽 노인일자리사업 담당자

② ※ 응시번호는 기재하지 않음

③ 성    명 : 정자로 기재

④ 주    소 : 주소는 현재 거주하는 곳을 도로명 주소로 기재

⑤ 연 락 처 : 응시자 본인과 연락이 가능한 전화번호 등 기재

⑥ 자 격 증 : 소지 자격증 내용 기재

⑦ 경    력 : 응시분야와 관련있는 경력을 기재하되, 담당업무 등을

구체적으로 기재

【서식2】

블라인드 채용 입사지원서

1. 인적사항
지원분야	노인 일자리사업	지원직무	사업담당자		접수번호	2026 - 4 -
성명	(한글)
현주소
연락처	(본인휴대폰)		전자우편
	(비상연락처)
병역사항	□ 군필 □ 군미필 □ 면제		가점 항목	□ 장애 대상 □ 보훈 대상

2. 교육사항
* 지원직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오.
교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간 및 기간
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타

3. 자격사항
* 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오.
자격증명	발 급 기 관	취득일자	자격증명	발 급 기 관	취득일자

4. 직무관련 경력사항 및 경험(자원봉사 등)
* 지원직무 관련 경험 혹은 경력사항을 기입해 주십시오.
구분	소속조직	직위/역할	근무/활동기간	근무/활동 내용
□ 경험 □ 경력
□ 경험 □ 경력
* 직무활동, 동아리/동호회, 팀 프로젝트, 연구회, 재능기부 등이 주요 직무경험을 서술하여 주십시오
직무관련 주요내용

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다

지원날짜 : 2026.    .     .

지 원 자 :                       (인)

담양시니어클럽 관장 귀하

【서식3】

자 기 소 개 서

지원분야	노인일자리사업	성명
지원직무	사업담당자
자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의 장·단점, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다. ※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.
본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2026년 월 일 작 성 자 : (서명)

【서식4】

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제공동의서

담양시니어클럽에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인 정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해 하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기를 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력ㆍ경력사항, 자격ㆍ면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 담양시니어클럽 채용 시험 관련 자격ㆍ면허ㆍ경력 등 조회ㆍ확인(신원조사ㆍ신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 담양시니어클럽 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함  □       동의안함 □

2026년    월    일      성명 :            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서

※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 담양시니어클럽 채용시험 관련 자격ㆍ면허ㆍ경력 등 확인 (신원조사ㆍ신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 담양시니어클럽 채용 시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함  □       동의안함 □

2026년    월    일      성명 :            (서명 또는 인)

담양시니어클럽 관장 귀하

【서식5】

확    인    서

성    명 :

생년월일 :

상기 본인은 위 공고문의 모든 내용을 성실히 확인하였으며, 자격요건 검증 등을 위한 일체의 구비서류를 허위로 제출하지 않았음을 확인합니다.

만약 위 응시자가 응시자격요건 중 「지방공무원법」 제31조의 각호의 결격사유에 해당되거나「담양군 무기계약 및 기간제 근로자 관리 규정」 제10조, 직업안정법 제38조에서 규정한 결격사유에 해당되거나 담양시니어클럽 인사 규정 제4장제2절제7조에서 규정한 결격사유에 해당되거나, 기타 법령에 의하여 응시자격이 정지된 자에 해당되는 경우에는 추후에라도 해당시험 응시 및 채용을 무효로 하는 것에 동의하며, 허위로 경력을 제출하여 시험에 응시하는 등 불공정행위가 있을 경우 당해시험 응시를 정지하거나 채용을 무효로 하는 것에 전적으로 동의합니다.

2026년   월    일

작성자          (서명)